Osteokondroosi ravi

Osteokondroos - düstroofsed muutused selgroos, mis on seotud kudede vanusega seotud vananemisega. Patoloogia on 80% seotud geneetiliste andmetega, ülejäänu on välistegurite mõju.

Osteokondroos- valdavalt inimeste haigus, mille arengut soodustavad:

• Suurenenud eluiga. Aja jooksul ainevahetus aeglustub, kudede toitumine on häiritud, destruktiivsed regulatsioonisüsteemid hakkavad domineerima konstruktiivsete üle.
• Püsti kõndides. Jalgadel seistes sai inimene selgroo erinevatele osadele ebaühtlase koormuse, suutis sooritada suuremal hulgal liigutusi - keeramiseks, pikendamiseks. Ilmusid ebanormaalsed külgmised kõverused - skolioos - ebaühtlase koormusega selgroo lihastele ja väikestele liigestele. See suurendas haiguse tekke tõenäosust isegi osakonnas, kus vähene liikuvus ja rinnakorv kaitsevad selgroolülisid - rindkere osteokondroos
• Kiirendus. Kiire kasv muudab luud, lihased ja kõhred haavatavamaks. Veresoonte arv ja levimus on ebapiisav nende varustamiseks hapniku ja oluliste ainetega
• Piisava füüsilise aktiivsuse puudumine. On kaks äärmust – istuv töö ja eranditult autoga liikumine või liigne stress jõusaalis, kui kettad ja kõhred kuluvad kiirendatud tempos
• Ebaõige toitumine. Kiirete süsivesikute ülekaal, valkude puudus, gaseeritud jookide kasutamine toob kaasa asjaolu, et kehal ei ole kudede tervise säilitamiseks piisavalt kvaliteetseid ehitusmaterjale.
• Suitsetamine. Põhjustab pikaajalist vasospasmi - kudede toitumise rikkumine, degeneratiivsete protsesside kiirenemine
• Linnastumine, suur hulk traumeerivaid objekte ümber põhjustavad selgroo vigastusi, sekundaarset osteokondroosi

Osteokondroosi tüübid

Lokaliseerimise järgi

• Emakakaela lülisamba osteokondroos
• Lülisamba rindkere vigastus
• Nimmepiirkonna osteokondroos
• Sage osteokondroos - emakakaela- ja nimme-, rindkere-, nimme-ristluu- ja muud kombinatsioonid

Kõige levinumad muutused kõige liikuvamates osades on emakakael ja nimme. Valus koht on liikuva nimmepiirkonna üleminek fikseeritud sakraalsele.

Lava järgi

• Esialgne - väikesed muutused ketta keskosas, tuuma tihendamine, kõhre pragude ilmnemine
• Haiguse progresseerumine - praod süvenevad, ketta kõrgus väheneb, lülidevahelise ava läbimõõt väheneb. Seljaaju närvijuurte kokkusurumine põhjustab valu, lihasspasme. Lülisamba osteokondroos ei väljendu mitte ainult ketaste muutustes - selgroolülide omavahelise suhte rikkumise tõttu kustutatakse väikeste liigeste pindadelt kõhred ebaühtlaselt, areneb artroos ja artriit.
• Tüsistunud osteokondroos – sümptomid: tekib kõhre edasine degeneratsioon – tekivad kahe külgneva selgroolüli kehasid ühendava kõhrerõnga rebendid. Osa tuumast ulatub läbi vaba ruumi ja pigistab juured, seljaaju - moodustub ketta herniatsioon. Tõsisem probleem on väljakukkunud osa eraldumine - eraldatud song. Häiritud tugevast valust, tundlikkuse vähenemisest ja liikumisest piirkonnas, mille eest kokkusurutud närv vastutab
• Organism reageerib suurenenud koormusele ja liigsele liikuvusele luukoe kasvuga – tekivad osteofüüdid. Need stabiliseerivad selgroogu, kuid vähendavad liikumisulatust. Luukonksud ärritavad lihasretseptoreid ja suruvad lähedalasuvaid veresooni. Emakakaela osteokondroosi korral põhjustab see "selgrooarteri" sümptomeid - pearinglust, tinnitust, täppide virvendust silmade ees.

Emakakaela lülisamba osteokondroos

Mobiiltelefonide ja arvutite tulekugaemakakaela osteokondroosisegi noorukitel: pea pikaajaline ebaloomulik asend koos lihaspingega koormab üle selgroolülisid, nende kettaid ja liigeseid.

Emakakaela osteokondroos - sümptomid

• Kaelavalu, mis ulatub pea taha, ülaseljale
• Mõnikord jäljendavad emakakaela osteokondroosiga seotud peavalud migreeni - sümptomite ühekülgsus, helide ja ereda valguse talumatus, tugev pulsatsioon oimukohtades, eredad sähvatused silmade ees.
• Sagedased peavalud, mis ei allu hästi tavapärastele tablettidele
• Antihüpertensiivsete ravimite suhtes resistentsed rõhulangused
• Pearinglus ja silmade tumenemine koos äkiliste peapööretega
• Sõrmede tuimus, eriti pärast und, roomamistunne nahal
• Liikumise piiramine kaelas, krõmpsumine liikumise katsel. Patsiendid peavad kogu keha pöörama, et midagi enda taga näha
• Ülakeha higistamine
• Kaela- ja õlavöötme pinges lihaseid saab tuvastada palpatsiooniga.

Kui tuvastatakseemakakaela osteokondroos, ravi algstaadiumis hoiab ära rasked tüsistused - selgrooarteri kokkusurumine aju hapnikunäljaga, seljaaju kokkusurumine.

Rindkere lülisamba osteokondroosi ilmingud

Muutused rindkere piirkonnas arenevad harvemini, provotseerivad tegurid - seljavigastused, skolioos, lülisamba varasemad haigused (tuberkuloosne, mittespetsiifiline spondüliit, keha hemangioomid).

Rindkere piirkonna kahjustuse sümptomid:

• Seljavalu - valutab, tõmbab, hullem pärast pikaajalist seismist või ebamugavas asendis istumist. Kuid pidevate valukaebuste korral tuleb välistada muud võimalikud põhjused - kopsupõletik, pleuriit, kasvajad, erineva iseloomuga roietevaheline neuralgia, vöötohatis enne mullide ilmumist
• Hingamisraskused, õhupuudus, võimetus sügavalt sisse hingata
• Rindkere osteokondroos jäljendab mõnikord stenokardiahooge – inimest ravib pikka aega kardioloog ja probleem on haiges lülivahekettas.

Nimme- ja nimme-ristluu osteokondroos

Igat tüüpi osteokondroosi struktuuris on need osakonnad kindlad juhid, enam kui pooled kõigist diagnoosimisjuhtudest. Põhjus on selles, et kõige suurem koormus langeb sellele kehapiirkonnale nii seistes kui ka istudes. Kehakaal, koormus raskuse ebaõige tõstmise korral, pikka aega painutatud asendis - lülivaheketaste pulposus on kokkusurutud olekus, surutakse läbi kõhreplaatide lülikehadesse - tekivad Schmorli herniad . Ülekoormus ja lihasspasmid häirivad selgroolülide väikeste liigeste paiknemist üksteise suhtes - liigesekõhre kustutatakse, liikuvus väheneb.

Korraga tekib mitu nõiaringi: lihasspasm annab valu - valu suurendab reflektoorselt lihaskiudude kokkutõmbumist, äge valu sunnib inimest liikumist piirama, kahjustatud piirkonda säästma - väheneb lihasraami tugevus ja lülisamba tugi, see suurendab lihaste raami tugevust ja lülisamba toestust. ebastabiilsus, nimmepiirkonna osteokondroos progresseerub.

Mobiili üleminekupunktislülisamba nimmeosaühtseks monoliidiks sulandunud liikumatusse ristluusse, tekib viienda nimmelüli libisemise oht ristluu pinnalt. See pigistab närvikimbud, tekib radikulaarne sündroom.

Nimmepiirkonna osteokondroosi sümptomid

• Alaseljavalu, eriti istudes ja seistes. Pärast puhkust paraneb horisontaalasend. Pikaajalise kulgemise korral on valu harjumuspärane, valutav, tõmbav
• Terav äkiline lumbago keha seisundi muutmisel, raskuste tõstmisel, suurel koormusel. Patsient jääb kinni asendisse, millesse ta rünnak tabas, on raske end sirgu ajada, liikuma hakata. Lumbago on tavaliselt seotud seljaaju närvijuure kokkusurumisega, mis arenes ägedalt
• Valu üleminek tuharapiirkonda, jalgadele. Keha suurim närv, istmikunärv, on seljaaju juure otsene jätk, seetõttu on nimmepiirkonna osteokondroosiga patsiendid sageli mures ishiase pärast.
• Tulenevalt asjaolust, et närvikiud kontrollivad lihaste ja veresoonte toonust, reguleerivad kudede toitumist, täheldatakse muutusi selles kehatüve osas, mille eest haige närv vastutab. Jäse tundub külmem kui terve. Pikaajalise haiguse korral on märgatav lihaste atroofia, naha kuivus ja turse. Kohalik immuunsus väheneb – igast kriimustusest, lõikest, hõõrdumisest saab kergesti infektsiooni sissepääsuvärav
• Sensoorsete kiudude lüüasaamine viib tundlikkuse rikkumiseni - pindmine ja sügav. Patsient võib saada põletushaavu või külmakahjustusi, kuna ta ei tundnud ohtlikku temperatuurimuutust.
• Väga hirmutavad sümptomid - kõhukelme naha tuimus, kontrolli kaotus vaagnaelundite üle. Patsient ei tunne põit täis, ei tunne vajadust soolestikku tühjendada. Aja jooksul hakkavad uriin ja väljaheited ise erituma, neid pole võimalik hoida. Sel juhul tehakse lülisamba osteokondroosi ja selle tüsistuste ravi erakorraliselt kirurgiliselt.

Osteokondroosi diagnoosimine

Seda viib läbi neuroloog või ortopeed pärast seda, kui terapeut on välistanud siseorganite patoloogia.

• Spetsialist selgitab välja peamised kaebused, nende ilmnemise aja, arengu, ravimite mõju valu intensiivsusele, puhkusele, elurütmi muutustele.
• Kohustuslik väline läbivaatus viiakse läbi, kui patsient riietub aluspesu alla - on vaja võrrelda naha seisundit ja värvi sümmeetrilistel kehaosadel, kudede toonust, reaktsiooni erinevatele stiimulitele: valu, puudutus, külm. või soojust. Määratakse kindlaks pinge sümptomid, mis viitavad lihaspingele ja nende kõõluste ja sisemembraanide ärritusele - fastsia
• Neuroloogiline vasar näitab reflekside ühtlust ja sümmeetriat
• Neuroloog fikseerib aktiivsete (iseseisvate) ja passiivsete (arsti poolt teostatavate) liigutuste mahu liigestes, pea pööramise võime, keha ülaosa ilma selgroo alumisi osi kaasamata.

Vajadusel saata lisauuringule

• Termopildi diagnostika
• ENMG (elektroneuromüograafia): radiograafia. Vajaliku teabe saamiseks viiakse see läbi vähemalt kahes projektsioonis - otseses ja külgmises. Pilt räägib luukoe seisundist, osteoporoosi raskusastmest, selgroolülide suurusest ja ohutusest ning paljastab osteofüüdid. Kahjustatud kettad määratakse lülidevaheliste lõhede laiuse ja ühtluse järgi. Kere alumise või ülemise piiri ebatasasused võivad kahtlustada Schmorli songa. Lülisamba luu struktuuri muutuste olemuse selgitamiseks on soovitatav teha kompuutertomograafia. Multispiraalne uuring võimaldab selgroolülide kolmemõõtmelist modelleerimist. Vajadusel pehmete kudede - lihaste, sidemete, lülidevahelise ketta seisundi väljaselgitamiseks on ette nähtud MRI.

Tuleb meeles pidada, et uurimistulemusi tuleb võrrelda kaebuste ja uurimise käigus leitud muutustega. Lülisamba osteokondroosi tunnuste ja isegi ketta songa tuvastamine ilma kaebusteta ei nõua tõsiseid meetmeid.

Lülisamba osteokondroosi ravi

Haiguse ägedate ilmingute eemaldamine

• Tugev valu ja terav lihaspinge tugevdavad üksteist, ei lase ägenemisel taanduda. Seetõttu on esimene valu leevendamine.
• Määrake süstides mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, lihaseid lõõgastavad ravimid - lihasrelaksandid
• Kui neist meetmetest ei piisa, viiakse läbi valuvaigistite ja hormonaalsete ravimite blokaad

Raadiosageduslik denervatsioon

Soovitatav on voodipuhkus mitu päeva

Pärast sümptomite taandumist on vaja hakata liikuma, suurendades järk-järgult liigutuste ulatust ja koormust. Sel ajal on aktiivne sõtkumine, massaaž võimalike tüsistuste tõttu ebasoovitav.

Osteokondroos: ravi ilma ägenemiseta

Kui patsiendi seisund stabiliseerub, jääb tavaline loidusosteokondroos, ravi koosneb mitmest komponendist:

• Ravimid. Kõik samad põletikuvastased valuvaigistid tablettide, kapslite ja salvidena. Konkreetse ravimi valib arst, lähtudes patsiendi seisundist, elustiilist, kaasuvatest haigustest, osteokondroosi ühe või teise komponendi ülekaalust. B-vitamiinide kuur parandab impulsside juhtivust piki närvi, normaliseerib kudede toitumist. Säilitades kõrgendatud lihastoonust, jätkatakse lihasrelaksantide kasutamist. Võlupilli, süsti, mis võiks taastada selgroolülid ja kõhre algsesse seisundisse, ei ole. Ravimid leevendavad sümptomeid, parandavad liikuvust ja jõudlust. Kuid nad ei suuda haiguse progresseerumist täielikult peatada.
• Füsioteraapia. Seda kasutatakse ravimite manustamiseks otse valusasse kohta (elektroforees), soojendamiseks (parafiin, infrapunakiirgus). Terapeutiliste vooludega kokkupuude lõdvestab lihaseid, parandab närvikiudude tööd. Pärast mitut seanssi valu väheneb, liikuvus taastub. Ei ole ette nähtud aktiivse põletiku korral
• Käsitsi manipuleerimine, massaaž, nõelravi, akupressur. Leevendage spasme lihaseid venitades ja lõdvestades. Kui massaaži ajal on mõjutatud ainult ülemine lihaskiht, siis manuaalteraapia tungib sügavamale, seetõttu on nõudmised spetsialistidele kõrgemad. Kindlasti tehke esmalt MRI, et selgitada välja konkreetse patsiendi anatoomia iseärasused
• Lülisamba tõmbejõud. Selgroolülid eemalduvad üksteisest, taastub nendevaheline normaalne vahemaa, väheneb närvide muljumine. Protseduuril on vastunäidustused, nii et seda saab määrata ainult arst
• Füsioteraapia. Kõige tõhusam ravimeetod. Ainus hoiatus on see, et seda tuleb rakendada kogu eluks. Eelistest - see annab aktiivsust, parandab meeleolu, tõstab kudede toonust. Parimad meetodid on arsti soovitatud harjutuste komplekt, esmased jooga-asanad, pilates, ujumine. Need viiakse läbi sujuvalt, ilma äkiliste ja traumeerivate liigutusteta, venitades kudet, suurendades järk-järgult amplituudi
• Õige toitumine ja halbadest harjumustest loobumine
• Osteokondroosi progresseerumist takistavad abinõud on kudede piisav varustamine toitainetega, veresoonte hea seisund ning piisav verevarustus selgroolülides ja neid ümbritsevates struktuurides. Õige toitumine normaliseerib kaalu, vähendab lülisamba stressi

Lülisamba osteokondroosi kirurgiline ravi.Kaasaegsetes kliinikutes on suur minimaalselt invasiivsete sekkumiste arsenal:

• Ravi ja diagnostiline blokaad
• Raadiosageduslik tahke ablatsioon
• Külmplasma ja lasernukleoplastika
• Hernia ketta endoskoopiline eemaldamine
• Mikrodiskektoomia

Fasettliigeste raadiosageduslik termiline ablatsioon

Spetsiaalsed nõelad asetatakse täpselt intervertebraalsete liigeste küljele kohas, kus läbib Lyushka närvi keskmine haru. Nõeladesse on paigaldatud elektroodid, mille ots soojeneb 90 sekundi jooksul kuni 80 kraadini. See viib närvi koagulatsioonini. Valu läheb ära.

Külma plasma nukleoplastika

Kettasse sisestatud nõela kaudu kantakse ketta koele spetsiaalne külmplasma elektrood. Intradiskaalne rõhk väheneb, hernia (eend) tõmmatakse sissepoole.

Mikrodiskektoomia

Herniaalse kettaga surutakse kokku külgnevad närvijuured ja veresooned, tekivad ülimalt valulikud aistingud ja erinevad jäsemete innervatsiooni häired. Kui konservatiivse ravi mõju enam ei ole, on paljude patsientide jaoks ainsaks võimalikuks lahenduseks operatsioon ketta songa eemaldamiseks. Operatsioon viiakse läbi anesteesias läbi 2-3 cm sisselõike, kasutades mikrokirurgilisi seadmeid ja instrumente. Operatsiooni kestus on 45-60 minutit. Valusündroom väheneb oluliselt või kaob täielikult kohe pärast operatsiooni 95% patsientidest. Järgmisel päeval lastakse patsiendil kõndida ja ta lastakse peagi kliinikust välja.

Endoskoopiline ketaste eemaldamine:

Song või vabalt asetsev sekvestratsioon eemaldatakse külgmise lülidevahelise ava kaudu. Toru asetamiseks tehakse nahale 5 mm sisselõige. Lihased, fastsia ja sidemed ei ole kahjustatud, need lükatakse üksteisest lahku, kasutades järk-järgult suurendava läbimõõduga torutõmburite süsteemi. Operatsioon on peaaegu veretu ja kestab vaid 40-50 minutit. Patsiendid võivad naasta tavapärase raviskeemi juurde kolme nädala pärast. Tüsistuste oht on minimaalne.

Dekompressioon- ja stabiliseerimisoperatsioonid tehakse tüsistuste, suure ketta songa, seljaaju närvijuure ja seljaaju tugeva kokkusurumise korral. Kui ilmnevad tundlikkuse järsu kaotuse, liigutuste, vaagna düsfunktsiooni tunnused, tuleb patsient kiiresti toimetada neurokirurgi vastuvõtule. Mida varem on võimalik kompressiooni kõrvaldada, seda täielikum taastumine tuleb, inimene naaseb kiiresti tavaellu. Sel juhul on kirurgiline ravi suunatud kokkusurutud närvistruktuuride dekompressioonile ja kahjustatud segmendi stabiliseerimisele. See on hemi või laminektoomia. Fikseerimine toimub transpedikulaarse süsteemi abil koos kehadevahelise puuriga, mis tagab 360-kraadise sulandumise. Laialdaselt kasutatakse selgroolülide interspinoosset stabiliseerimist. Tänapäeval on mitmeid selgroodevahelisi implantaate. Mikrodiskektoomia kombinatsioonis selgroolülidevahelise stabiliseerimisega, eriti eakatel, võib oluliselt suurendada pikaajaliste tulemuste efektiivsust ja vähendada korduva ketta herniatsiooni tõenäosust.